Les agonistes des récepteurs GLP-1 et GIP sont des traitements innovants initialement développés pour le diabète, mais désormais utilisés pour la prise en charge de l’obésité. Ces molécules reproduisent l’action de deux hormones naturelles impliquées dans le métabolisme et la régulation de l’appétit : le GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) et le GIP (polypeptide insulinotrope dépendant du glucose). Certaines formulations, comme le tirzépatide, combinent ces deux mécanismes, tandis que d’autres, comme le retatrutide, ajoutent une action sur le glucagon, formant un triple agoniste.
Le GLP-1 est une hormone intestinale de la famille des incrétines, principalement connue pour stimuler la sécrétion d’insuline en fonction du glucose présent dans le sang. Elle réduit également la production de glucagon, une hormone favorisant la libération de glucose par le foie, et ralentit la vidange gastrique, contribuant à une sensation de satiété. Cette action, renforcée par ses effets au niveau du cerveau, entraîne une diminution de l’appétit et une réduction de la prise alimentaire.
Le GIP, pour sa part, stimule aussi la libération d’insuline en présence de glucose et joue un rôle complémentaire dans la régulation du métabolisme énergétique. Quant au glucagon, il agit en augmentant les niveaux de glucose dans le sang, notamment en période de jeûne, et participe à la mobilisation des réserves énergétiques.
Les agonistes synthétiques, comme le sémaglutide ou le tirzépatide, sont des peptides stables qui activent spécifiquement les récepteurs de ces hormones, amplifiant leurs effets bénéfiques sur la glycémie et la gestion du poids. Ces traitements, bien qu’efficaces, nécessitent une surveillance en raison d’effets secondaires possibles, notamment chez les patients non diabétiques. Ces avancées thérapeutiques marquent une révolution dans le domaine de la prise en charge des maladies métaboliques et de l’obésité.
Les traitements agonistes des récepteurs GLP-1 et GIP, bien qu’efficaces pour la gestion de l’obésité et des troubles métaboliques, peuvent entraîner des effets secondaires qui constituent une cause fréquente d’arrêt des thérapies. Parmi les effets indésirables les plus courants, on retrouve des troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhées ou encore des douleurs abdominales, souvent observés au début du traitement. D’autres effets secondaires sont également référencés tels que des dépressions, des troubles du sommeil et de l’anxiété. Ces manifestations, bien que transitoires dans la majorité des cas, peuvent être gênantes et conduire certains patients à interrompre prématurément leur prise en charge. Il est important de souligner que l’arrêt du traitement est souvent à l’origine d’une reprise de poids rapide, compromettant ainsi les bénéfices obtenus sur le long terme. Ces effets indésirables nécessitent une prise en charge adaptée et précoce pour permettre aux patients de poursuivre leur traitement dans de bonnes conditions et maximiser son efficacité. Une accompagnement médical personnalisé peut aider à prévenir ou à atténuer ces symptômes, renforçant ainsi l’observance et la réussite de la thérapie.